La Ley Corta de ISAPRES es un proyecto presentado por el Gobierno que busca modernizar Fonasa, regular a las ISAPRES y fortalecer la Superintendencia de Salud.
Su objetivo es brindar tranquilidad y seguridad a las personas en cuanto a la continuidad de sus atenciones de salud y coberturas asociadas.
A continuación, se explican los principales ejes de esta ley:
Modernización de Fonasa: Se crea la Modalidad de Cobertura Complementaria. Esta cobertura permite a Fonasa contratar seguros privados voluntarios para sus beneficiarios actuales y futuros.
Quienes estén suscritos a Fonasa podrán acceder a un esquema de cobertura integrado por prestadores privados con copagos mínimos garantizados mediante el pago de una prima comunitaria adicional al 7% por beneficiario.
Regular a las ISAPRES: A diferencia de los actuales planes complementarios de salud de las ISAPRES o los ofrecidos por seguros privados voluntarios de salud, esta nueva modalidad no es excluyente ni discriminatoria por razones sanitarias, como preexistencias.
Fortalecimiento de la Superintendencia de Salud: La ley dota a la Superintendencia de Salud de facultades necesarias para implementar las sentencias de la Corte Suprema en todas las instituciones de salud privada. Entre las medidas se incluyen:
- Instruir adecuar los precios finales de los contratos, considerando la Tabla de Factores de la Superintendencia de Salud.
- Suspender el cobro a niñas y niños menores de dos años.
- Devolver las cantidades percibidas en exceso por uso de tablas de factores distintas a la establecida por la Superintendencia.
- Requerir información sobre contratos afectados, montos de deuda y propuestas de plan de pago.
- Aprobar el plan de pago previo pronunciamiento no vinculante de una Comisión Asesora ad hoc.
En resumen, la Ley Corta de ISAPRES busca mejorar el sistema de salud privado y garantizar una mayor transparencia y equidad para los usuarios.
La Ley Corta de ISAPRES tiene varios impactos en los usuarios de ISAPRES:
- Equidad en los Precios: La ley busca establecer un sistema de precios más justo y equitativo.
Las ISAPRES no podrán aplicar diferencias de precios basadas en género, edad o preexistencias médicas.
Esto beneficia a los usuarios al reducir la discriminación en los costos.
- Cobertura de Enfermedades Preexistentes: La ley prohíbe que las ISAPRES excluyan enfermedades preexistentes de la cobertura.
Esto significa que los usuarios no serán penalizados por condiciones médicas previas al contratar un plan de salud.
- Cambio de Isapre sin Preexistencias: Los usuarios podrán cambiarse de Isapre sin perder la cobertura de enfermedades preexistentes.
Esto brinda mayor flexibilidad y opciones a los afiliados.
- Mayor Transparencia: La Superintendencia de Salud tendrá más facultades para supervisar y regular a las ISAPRES.
Esto garantiza una mayor transparencia en los procesos y beneficia a los usuarios al asegurar que las ISAPRES cumplan con las normativas.
En resumen, la Ley Corta busca proteger los derechos de los usuarios y mejorar la calidad de los servicios de salud privados.
Para aprovechar los cambios introducidos por la Ley Corta de ISAPRES, los usuarios pueden seguir estos pasos:
- Informarse: Los usuarios deben leer y comprender los detalles de la ley.
Esto incluye conocer sus derechos, las nuevas regulaciones y cómo afectan sus planes de salud.
- Revisar su Plan Actual: Los afiliados a ISAPRES deben revisar su plan actual y verificar si hay ajustes necesarios.
Pueden consultar con su Isapre para obtener información específica sobre cómo se aplican los cambios a su situación.
- Comparar Opciones: Los usuarios pueden comparar diferentes planes de ISAPRES para encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades.
La ley busca reducir las diferencias de precios, por lo que es importante evaluar opciones.
- Consultar con la Superintendencia de Salud: Si los usuarios tienen dudas o inquietudes, pueden comunicarse con la Superintendencia de Salud.
Esta entidad tiene un rol importante en la implementación y supervisión de la ley.
Hay que recordar que la Ley Corta busca proteger los derechos de los usuarios y mejorar la calidad de los servicios de salud privados.
¿Cuándo se espera que la Ley Corta entre en vigencia?
Se espera que La Ley Corta de ISAPRES entre en vigencia el 1 de septiembre.
Esta ley tiene como objetivo cumplir con la sentencia de la Corte Suprema de noviembre de 2022 y establece un plazo máximo de trece años para la devolución de la deuda de las ISAPRES.
Sin embargo, hay excepciones: para las personas mayores de 80 años, la deuda deberá pagarse en su totalidad dentro de los primeros 24 meses, y para los mayores de 65 años, el plazo será de 60 meses.
No obstante, la Ley Corta de ISAPRES ha generado diversas críticas y controversias.
A continuación, mencionamos algunos puntos clave:
- Costo para los Afiliados: Al trasladar parte del costo de la solución a los afiliados, algunos expertos temen que los jóvenes y sanos se retiren de las ISAPRES y se vayan a Fonasa, lo que podría aumentar la carga del riesgo y llevar a la quiebra de algunas ISAPRES en el mediano plazo.
- Impacto en los Precios: El reajuste extraordinario del 10% en los planes podría afectar la fuga de cartera de jóvenes y sanos de las ISAPRES.
Aquellas instituciones con diferencias significativas entre sus tablas de riesgo actuales y las nuevas podrían enfrentar desafíos en su equilibrio financiero.
- Éxodo a Fonasa: La ley podría abrir la posibilidad de que más usuarios jóvenes opten por cambiarse a Fonasa, lo que afectaría la industria de las ISAPRES.
En resumen, aunque la Ley Corta busca dar una salida a la crisis, es importante considerar estos aspectos para evaluar su impacto a largo plazo.