El 24 de mayo de 2024, se publicó en el Diario Oficial la Ley N° 21.674, conocida como la Ley Corta de ISAPRES. Esta ley busca hacer cumplir la sentencia de la Corte Suprema sobre la devolución de cobros excesivos realizados por las ISAPRES y, además, otorga nuevas facultades a la Superintendencia de Salud para supervisar a estas instituciones.
¿Qué establece la Ley Corta de ISAPRES?
- Fortalecimiento de la Superintendencia de Salud
La Superintendencia ahora tiene la facultad de hacer cumplir las sentencias de la Corte Suprema, ajustar los precios de los contratos de salud y suspender el cobro de cotizaciones a niños menores de dos años. También debe garantizar la devolución de montos cobrados en exceso debido al uso de tablas de factores distintas a la tabla única establecida por la Superintendencia. - Consejo Consultivo sobre Seguros Previsionales de Salud
La ley crea un Consejo Consultivo, compuesto por cinco expertos en salud pública, economía de salud o derecho sanitario, para asesorar a la Superintendencia en la evaluación de los planes de pago de las ISAPRES y los ajustes que realicen en respuesta a la devolución de los cobros excesivos. Aunque sus recomendaciones no son vinculantes, la Superintendencia debe justificar si decide no seguirlas. - Modalidad de Cobertura Complementaria para Afiliados a Fonasa
Los afiliados a Fonasa de los tramos B, C y D podrán optar por una Cobertura Complementaria, que les permitirá acceder a servicios en prestadores privados. Para acceder a esta modalidad, los afiliados deben haber cotizado en salud durante los últimos seis meses y podrán renovarla automáticamente cada 12 meses.En caso de cesantía u otras situaciones específicas, el afiliado podrá renunciar a la cobertura, lo que también aplicará a todo su grupo familiar. - Plan de Pago y Ajustes de las ISAPRES
Las ISAPRES deberán presentar un plan de pago a la Superintendencia dentro de un mes (prorrogable por otro mes) desde la publicación de una circular que regulará los ajustes de precios. Este plan debe incluir:- Propuestas de devolución de los montos cobrados en exceso, con detalles sobre los contratos afectados y los montos a devolver.
- Estrategias para reducir costos en la institución.
- Propuestas para incorporar una prima extraordinaria para cubrir costos futuros, como prestaciones y licencias médicas.
¿Qué implica esto para los usuarios?
La Ley Corta de ISAPRES busca proteger a los afiliados asegurando que las ISAPRES cumplan con las devoluciones ordenadas y ajusten sus precios. Además, brinda nuevas opciones de cobertura para los afiliados a Fonasa que quieran acceder a atención privada.
